Пластический хирург Аким Иосифович: «Мы можем всё сделать за один приём».

 С каждым днем операции, позволяющие вернуть молодость, становятся все более совершенными. О новейших методах омоложения лица и шеи, позволяющих добиться потрясающих результатов без больших разрезов и травм, рассказывает ведущий пластический хирург Аким Иосифович Никешин.
— Аким Иосифович, это правда, что сегодня можно сделать несколько пластических операций за один раз? За счет чего это возможно?
— У каждого типа старения есть определенные изменения анатомического положения ткани. Также у человека могут быть какие-то врожденные дефекты, которые хочется подправить. Вот из устранения этих элементов и складывается схема операции. Изменение формы центральной части лица, носа, губ, подбородка, изменение формы бровей, верхних век, нижние веки – это всё отдельные операции. Только одних операций на веках 80 разновидностей.
— Ого!
— Согласитесь, что это логично – сделать все это за один раз. Сразу провести весь комплекс процедур, которые и омолодят, и улучшат черты лица, и устранят диспропорции, и уберут морщины. Современные технологии позволяют всё сделать за один прием с минимальными разрезами, без шовных следов – и при этом получить максимально натуральный и красивый внешний вид. Этот комплекс, состоящий из множества таких вот технических приемов и операций, называется малоинвазивный эндоскопический лифтинг лица и шеи. Его цель – улучшение внешнего вида, улучшение черт лица и формы шеи.
– Под общим наркозом?
— Небольшой участок можно сделать и под местным – например, подтянуть лоб. Длительные операции – только под общим наркозом, иначе пациенту некомфортно. К тому же, наркоз – это не только обезболивание, не только сон. Это еще и ряд препаратов, которые улучшают заживление, стабилизируют кровь и сердечнососудистую систему.
— Насколько я понимаю, классическую круговую подтяжку можно сделать на любом лице. А есть какие-то ограничения для того, чтобы сделать малоинвазивный лифтинг?
— Нет. Существует множество вариантов такой операции и для каждого лица можно подобрать подходящий. Разумеется, нельзя взять десять человек и всех их по одной методике прооперировать. Это просто не допустимо, это будет неестественно, некрасиво и наверняка приведет к потере индивидуальности.
— Вы упомянули лифтинг шеи. Бытует такой миф, что шею нельзя подтянуть…
— У шеи есть круговые морщины, так называемые «кольца Венеры», и накопления жировых отложений. Из-за этого шея становится толще, растягивается подкожная мышца шеи, появляется второй подбородок, размывается угол, который образуется подбородком и шеей. Это не эстетично. И операция в области шеи направлена на то, чтобы убрать морщины, улучшить контуры шеи и создать максимально эстетичный шейно-подбородочный угол с учетом индивидуальных особенностей строения нижней челюсти и гортани.
— Черты лица при эндоскопическом лифтинге меняются?
— Конечно! Черты «поплывшего» лица – это отрицательные наружные векторы. Наружные края бровей опускаются, наружные края века нависают – и взгляд становится грустным, уставшим. Опускаются щеки, появляются глубокие морщины, которые свидетельствуют о достижении определенного возраста. На лице есть множество таких элементов, каждый из которых служит отпечатком возраста.
Суть эндоскопического лифтинга состоит в том, чтобы закрепить ткани в более высоком положении: в области углов рта, в области наружного края бровей, у наружного края глаза, в центральной части щеки на скуловом возвышении, а также убрать излишний объем в нижней зоне лица за счет перемещения тканей вверх.
— Насколько я знаю, эти операции пользуются популярностью не только у тех, кому надо сгладить печать лет, но и у совсем молодых людей.
— Да, к нам часто приходят молодые девочки, начиная с 18 лет. Они хотят изменить черты лица. Например, сейчас очень модно приподнятое, чуть удивленное положение бровей, которое можно получить с помощью эндоскопического лифтинга лба, даже под местной анестезией. Кому-то хочется подправить от природы опущенные уголки глаз, уголки бровей – их можно приподнять, чтобы лицо не выглядело хмурым и уставшим. Многие молодые люди и девушки хотят изменить форму носа. Кстати, иногда для этого нет необходимости трогать кости и хрящи – немного приподнять носик можно с помощью того же эндоскопического лифтинга.
— А с какого возраста можно делать эти операции?
— Они показаны с момента окончания развития костного скелета – то есть примерно с 16 лет. А верхняя граница – в среднем 65 лет. Но тут нужно индивидуально смотреть, разумеется.
-Что Вы можете пожелать людям, которые всерьёз задумались о пластике?
Мне очень нравится, когда у пациентов есть ясные пожелания: хочу вот такие брови, такой нос. Хорошо, когда на консультацию приносят фотографии и показывают, о чём именно мечтают. Мы можем очень многое, можем делать людей счастливее, красивее, моложе. Пусть мечты сбываются!

 

Лазерная ототермопластика.

Основная идеология всех методов отопластики заключается в моделировании ушного хряща.
  Представленная методика относится к эстетической хирургии, и может быть использована при хирургическом лечении лопоухости с применением лазера.
 Способ включает разметку границ моделируемого противозавитка, осуществление доступа к передней поверхности хряща ушной раковины с применением  углекислотного лазерного скальпеля, термопластическое воздействие СО2-лазера на ушной хрящ в области формируемого противозавитка, его латеральной ножки, чаше раковины при ее избыточной глубине, фиксацию сформированного противозавитка. При этом дополнительно в области нижней и средней трети ушной раковины и области верхней ножкилатеральной ножки формируемого противозавитка наносят реперные точки. По нанесенным с помощью иньекционных игл точкам производится выкройка ушного хряща вдоль всей восходящей части завитка и 1/3 участка нисходящей части завитка на уровне треугольной ямки, при этом в мобилизованной части завитка остается не менее 5мм хрящевая полоска. На передней поверхности хряща в области формируемой ножки противозавитка выполняется нагрев хряща расфокусированным лучом углекислотного лазера придавая ему нужную форму пальцами удерживая некоторое время в нужном положении, после производится дополнительная фиксация быстрорассасывающимися нитями смоделированного противозавитка.

 Использование данного метода позволяет уменьшить травматичность операции за счет физических свойств лазерного излучения углекислотного лазера и его 

эффектов воздействия на биоткани. Что позволяет снизить период послеоперационной реабилитации, повысить эстетический результат. 
  Операцию выполняют с 6 лет. Операция в большинстве не требует общей анестезии, выполняется под местной инфильтрационной анестезией, иногда с дополнительной седацией, внутривенной анестезией, что значительно уменьшает нагрузку на организм. Для фиксации хряща используется шовный материал Monocryl 4/0, который полностью выводится из организма в течении 30-60 дней. Длительность операции 45-60 минут.
  Симметричность сформированных частей уха проверяется путем измерения расстояния между кожей заушной области и краем ушной раковины. Расстояние от наружного края завитка до сосцевидного отростка: у верхушки L=10-12 мм, в средней трети L=16-18 мм, нижней трети L=20-22 мм.

Операцию выполняют с 6 лет. Операция в большинстве не требует общей анестезии, выполняется под местной инфильтрационной анестезией, иногда с дополнительной седацией, внутривенной анестезией, что значительно уменьшает нагрузку на организм. Для фиксации хряща используется шовный материал Monocryl 4/0. Длительность операции 45-60 минут.

Операцию завершают  тампонированием ушной раковины и заушной области по вдоль линии шва полусухой спиртовой турундой . Затем на голову надевают эластичный бинт или ленту для волос, который носят в течение 2 недель. Швы снимаю на 7-е сутки.

Аким Никешин «Мы создаём гармоничную внешность».

Пластический хирург дарит людям воплощение их мечты о красоте и совершенстве. Какими знаниями должен обладать успешный специалист в этой области, мы решили узнать у пластического хирурга Акима Иосифовича Никешина.
-Аким Иосифович, расскажите, пожалуйста, как вы пришли в медицину?
-Все началось с любви к естественным наукам: биологии, химии. Закончив Лицей — Центр образования одаренных детей, я четко понял, что для приложения моих знаний лучше всего будет заняться медициной и поступил в медицинский университет на лечебный факультет. Учеба в мединституте меня полностью захватила, каждая кафедра казалась интересной, проходя обучение, мне хотелось быть и психиатром, и офтальмологом, и акушером- гинекологом, и эндокринологом. 
— А когда окончательный выбор был сделан в пользу хирургии? 
— Особенно хорошо мне давалась анатомия. Обучаясь на кафедре анатомии, я делал препараты разных частей человеческого тела для обучения студентов-медиков. Это дало мне большой опыт и свободу мышления в хирургии. Я окончательно определился, и выбрал специальность хирурга. Эта область весьма ответственная, она требует и глубокого знания других дисциплин. После окончания мединститута я прошел обучение в интернатуре Московской медицинской академии.
Затем я несколько лет работал в травматологическом отделении.  Продолжил образование в ординатуре на кафедре пластической хирургии Российской медицинской академии под началом великолепного челюстно-лицевого хирурга, профессора. 
— Какие пластические операции вы сейчас выполняете?
-Я выполняю все виды пластических операций на лице и теле. На консультации провожу все необходимые расчёты и измерения, планирование и 3 D моделирование на компьютере, прогнозируя результаты планируемых операций. И только когда мы с пациентом приходим к единому пониманию результата операции, приступаем к предоперационному обследованию и назначаем дату операции. Особенно тщательно подхожу операциям на лице. Считаю, что лицевой хирургией должны заниматься люди с чистой душой и особым талантом хирурга, чтобы мечты пациента всегда становились реальностью.